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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte

  Johannes Kalläne

  …gesamte Gesundheitswesen ist geprägt durch ein großes Bedürfnis, möglichst umfassende Informationen über Patienten zu erhalten, zu verarbeiten und weiter-… …zugeben. Ohne fundierte Datengrundlage ist eine optimale und oft kooperative Be- handlung durch niedergelassene Ärzte, Medizinische Versorgungszentren (MVZ)… …, Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen, Pflegedienste und sonstige Leis- tungserbringer kaum möglich. Die große Menge an Informationen, die arbeitsteili- ge… …Behandlung und das unbedingte Erfordernis, fehlerfrei zu arbeiten, machen es zudem notwendig, alle Informationen zu dokumentieren und die Dokumentation… …Leis- tungsnachweise zu verfügen und diese mit den Kostenträgern aus der gesetzlichen und der privaten Krankenversicherung (GKV und PKV) auszutauschen… …. Zur wirk- samen Kontrolle der Leistungserbringer auf Wirtschaftlichkeit und Qualität fordert die GKV zudem auf der Grundlage des Sozialrechts… …weitestgehende Transparenz – im Bereich stationärer Leistungen geschieht dies durch die Krankenkassen und den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)… …Informationsaustausch mit Ange- hörigen und Freunden des Patienten. Daneben erfordern die Abläufe vieler Leis- tungserbringer die Hinzuziehung fremder Dritter, etwa eines… …beinhalten oder beinhalten können. Ein weiterer Bereich betrifft die Informationsverlangen von Sicherheits- und Straf- verfolgungsbehörden, sonstigen Behörden… …zum einen die Herausgabe von Informationen an die Partner und zum anderen den Umgang des bisherigen Trägers mit eben diesen Da- ten. Neben der…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  8. Revision im technischen Bereich

  Kay Rothe

  …Rothe 153 8. Revision im technischen Bereich 8.1 Baurevision 8.1.1 Einleitung Das Risiko von Betrug und Korruption beim… …Krankenhausbau ist grundsätzlich ge- nauso hoch wie bei anderen Bauprojekten (z. B. Warenhäuser, Freizeitbäder, Büro- gebäude, Straßen und Brücken). Auch ist es… …gleich welcher Art im Zusammenhang mit Bau- und Instandhal- tungsleistungen zu schützen. Die Einsatzmöglichkeiten für eine Baurevision sind vielfältig und… …die Bedarfsermittlung – die Budgetierung – die Planung – die Ausschreibung, Submission, Vergabe und Beauftragung – die Ausführung – die Abrechnung… …und Nachtragsbearbeitung – die Abnahme und Übergabe bzw. Inbetriebnahme. Die Möglichkeiten schädigender Handlungen werden durch die Besonderheiten von… …Bauprojekten unterstützt. So sind beispielsweise die Abläufe aufgrund der wechseln- den Randbedingungen und Beteiligten nur in den seltensten Fällen identisch… …. Falsch- abrechnungen lassen sich ohne weitere Beteiligte durchführen. Und Nachweise in Rechnung gestellter Leistungen sind mittels manipulierter Dokumente… …möglich. Begünstigt werden diese Risiken zudem, weil die Gebäude und die dazugehörige Technik und Außenanlagen zwar zum Betreiben eines Krankenhauses… …benötigt werden, Neu- und Umbauten aber für die meisten Krankenhausbetreiber zur Aus- nahme gehören und eigenes Fachpersonal zur Begleitung anspruchsvoller… …Projekte nicht oder nur im begrenzten Umfang zur Verfügung steht. 8. Revision im technischen Bereich 154 Rothe Zudem sind Neu- und Umbauten…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Revision in der Apotheke

  Werner Speckner, Mario Gittler

  …7. Revision in der Leistungserstellung 142 Speckner/Gittler 7.4 Revision in der Apotheke 7.4.1 Apothekenarten: Definition und rechtliche… …Grundlagen Die Arzneimittelversorgung und Arzneimitteltherapieberatung eines Krankenhau- ses kann auf Grundlage eines (genehmigungspflichtigen)… …Versorgungsvertrages in verschiedener Weise organisiert und sichergestellt werden. Der Gesetzgeber bietet gemäß § 14 Abs. 3 oder 4 i. V. m. Abs. 5 ApoG drei… …die ordnungsgemäße Arzneimittelversorgung der Bevölkerung verwendet man allgemein sowie in der Gesundheitswirtschaft und dem Rechtswesen den Begriff… …Apothekenbetriebsordnung eine Beschreibung des Begriffs. Eine gängige Begriffserläuterung beschreibt die Offizin-Apotheke als „Gewer- be- und Dienstleistungsbetrieb… …, ..., der unter der fachlichen Leitung eines ap- probierten Apothekers steht und zuständig ist für die Zubereitung und den Ver- kauf von Arzneimitteln nach… …ärztlicher Verordnung und im freien Verkauf zur Sicherstellung der Arzneimittelversorgung von Mensch und Tier.“12 Die Krankenhausversorgende Apotheke wird im… …nes Krankenhauses, der die Sicherstellung der ordnungsgemäßen Versorgung von einem oder mehreren Krankenhäusern mit Arzneimitteln und apotheken-… …pflichtigen Medizinprodukten sowie die Information und Beratung über diese Produkte, insbesondere von Ärzten, Pflegekräften und Patienten, obliegt.“ In… …7.4.2.1 Traditionelle Besonderheiten und Entwicklungen Krankenhausapotheken haben in Deutschland eine lange Tradition (in Nürnberg ist eine der ersten…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Aufbau der Internen Revision

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …Interne Revisor hat die Prüfungsobjekte kritisch zu untersuchen und über fest- gestellte Mängel einen klaren, sachbezogenen und objektiven Bericht zu… …erstatten. Er wird diesen Anforderungen nur dann gerecht werden können, wenn er in seiner Entscheidung über Form und insbesondere Inhalt des Prüfberichtes… …im Krankenhaus zu gewährleisten, muss er unabhängig von übergeordneten Instanzen tätig werden können, und er muss gegenüber den zu prüfenden… …Bereichen, insbesondere gegen- über den dort beschäftigten Personen, und gegenüber allen Personen seines Unter- nehmens unbefangen sein. Die Unabhängigkeit1… …wird gewährleistet durch eine objektive und ungehinderte Aufgabenerfüllung. Diese absolut unerlässliche Unabhängigkeit muss bereits durch eine… …Organisationsstrukturen be- kannt, die sich jedoch nur teilweise in ein Krankenhaus übertragen lassen. Die be- sondere Struktur und die oft geringe Größe eines… …wirtschaftlich ausgebildeten Mitarbeitern im Krankenhaus zählt und deshalb gern für weitere Aufgaben herangezogen wird. Dem Charakter der Internen Revision als… …Selbständigkeit und Eigenverantwortlichkeit der Kran- kenhäuser widersprechen. 4.1.2 Interne Revision als Stabsstelle Aufgrund der vorangegangenen Überlegungen… …zweckmäßig sind. Die Anbindung dieser Stabsstelle ist direkt bei der Krankenhausleitung (bestehend aus Verwaltungsleiter, Ärztlichem Leiter und… …Pflegedienstleiter) vorzunehmen. Diese Organisationsform stellt sicher, dass die Interne Revision der Krankenhaus- leitung tatsächlich als Führungs- und…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Revision der ärztlichen Leistungserstellung

  Klaus Piwernetz

  …‚Revision‛ ist unter Ärzten wenig bekannt und eher negativ belegt. Pro- fessionelle Revision teilt dieses Schicksal mit Controlling, dessen positiver Ansatz… …die Ärztliche Leistung an sich inhalt- lich richtig erbracht wurde, sondern vielmehr, ob bei der Planung und Erbringung der Leistung die einschlägigen… …Bestimmungen beachtet und angewandt wurden. Die Interne Revision betrachtet also die administrativen, organisatorischen und Managementgesichtspunkte. Die… …Interne Revision untersucht mit den Augen eines Unabhängigen zwei Aspekte: 1. Kommt das Krankenhaus seinen selbstgesteckten Zielen näher und erfüllt seine… …Bewertungsrahmen für die Interne Revision getrennt nach externen und internen Vorgaben dargestellt. Dieser Rahmen wird schließlich den Ärztlichen Leistungen im… …e. V. (DIIR) bietet folgende Definition: Die Interne Revision erbringt unabhängige und objektive Prüfungs- und Bera- tungsdienstleistungen, welche… …darauf ausgerichtet sind, Mehrwerte zu schaffen und die Geschäftsprozesse zu verbessern. Sie unterstützt die Organisation bei der Er- reichung ihrer Ziele… …, indem sie mit einem systematischen und zielgerichteten Ansatz die Effektivität des Risikomanagements, der Kontrollen und der Führungs- und… …Überwachungsprozesse bewertet und diese verbessern hilft. Über die Definition der Internen Revision hinaus werden in den Standards des DIIR als Kriterien der Internen… …Revision genannt: – Risiken, – Ordnungsmäßigkeit, – Sicherheit, – Wirtschaftlichkeit, – Zukunftssicherung und – Zweckmäßigkeit. Um Verwechslungen…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Risikofelder im Krankenhaus

  Clara Mangelsdorf

  …Mangelsdorf 181 9. Revision in Rechts- und Risikobereichen 9.1 Risikofelder im Krankenhaus 9.1.1 Finanzielle Risiken Innerhalb der… …jährlichen Budgetverhandlungen ein. Sie stellen hohe Anforderungen an Quali- tätsnachweise hinsichtlich einer qualitativ hochwertigen und gleichzeitig kosten-… …günstigen Behandlung und prüfen, ob die gesetzliche Dokumentationspflicht ein- gehalten wird. Die Abrechnung der erbrachten Leistung stellt sich jedoch als… …Kodierung in Krankenhäusern und durch eine lückenhafte Dokumentation der Patientenakte. Sowohl ausbleibende Erlöse als auch verspätete Zahlungseingänge… …. Die Förderung der Krankenhäuser durch die Länder gemäß des KHG mittels Einzel- und Pauschalförderung wird hinsichtlich der Steuerung der Investitionen… …und andere Finanzierungsquellen nutzen. Krankenhäuser können alternativ auf die Fremd- und Selbstfinanzierung zurück- greifen, jedoch treten auch hier… …. Revision in Rechts- und Risikobereichen 182 Mangelsdorf nanzierung der Krankenhäuser entfernt. Diese Entscheidung lässt sich auf die Komplexität der… …Krankenhausfinanzierung und die sich immer wieder ändernden politischen Rahmenbedingungen zurückführen, weshalb kaum Prognosen über die Ertragsfähigkeit und die… …Finanzierungsquelle zur Verfügung, da diese ebenfalls finanzielle Risiken birgt und die Höhe vom Gewinn und den je- weiligen steuerlichen Vorschriften der Rechtsform… …Selbstfinanzierung durch Rückla- gen aus Kapitalrücklagen bzw. durch Kapitalzufuhr von außen zurückgreifen, ab- hängig von der jeweiligen Gesellschaftsform und von…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Prüfung der Krankenhaushygiene

  Walter Popp

  …gesetze und hier vor allem das Infektionsschutzgesetz. Weiter zu nennen ist das Medizinproduktegesetz mit der daraus abgeleiteten… …Medizinproduktebetreiberver- ordnung. Ebenfalls zu nennen sind diverse Gesetze zum Arbeitsschutz (z. B. Bio- stoffverordnung, und daraus abgeleitet die TRBA 250), die ebenfalls… …Gesetzen, die natürlich einzuhalten sind, gibt es den sogenannten Stand der Technik, zu dem DIN- und VDI-Vorschriften gehören und teilweise auch… …DVGW-Arbeitsblätter. – DIN-Vorschriften betreffen insbesondere die Sterilisation (DIN 58948) und RLT-Anlagen (DIN 1946-4), – VDI-Vorschriften vor allem RLT-Anlagen… …(VDI 6022) und – DVGW-Arbeitsblätter vor allem Regelungen zu Legionellen im Wassersystem (W 551). Der Stand der Technik ist nicht zwingend… …verhält es sich mit Richtlinien, Leitlinien und Empfehlungen, die norma- lerweise ebenfalls nicht verbindlich sind. Auch in diesen Fällen werden Gutachter… …aber im Schadensfall mit hoher Wahrscheinlichkeit die entsprechenden Empfeh- lungen zugrunde legen und anhand derer beurteilen, ob ein Verschulden… …vorliegt. Eine Ausnahme bildet seit 2011 die Krankenhaushygiene-Richtlinie der Kom- mission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am RKI… …meldepflichtigen Krankhei- ten, zu denen z. B. die akute Virushepatitis, Masern, Menningokokken-Meningitis, Typhus, offene Tuberkulose und neuerdings auch Mumps… …, Pertussis, Röteln und Varizellen gehören. Seit 2013 muss die Meldung innerhalb von 24 Stunden an das zuständige Gesundheitsamt erfolgen, das wiederum an die…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Umweltmanagement

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …weist branchentypisch besondere Umweltschutzmöglichkeiten und –notwendigkeiten auf15, die beispielsweise aus der Entsorgung von kontaminierten Abfällen… …und für eine umwelt-orientierte Prü- fung durch die Interne Revision – dient der ISO 14000 Standard. Weiterhin sind eine Reihe von Gesetzen zu beachten… …Gefahrgutverordnung (GGVSEB), – Gefahrstoffverordnung (GefStoffV). Im Zuge eines zunehmenden Umweltbewusstseins und dem Wunsch nach Nach- haltigkeit im Krankenhaus16… …, welches die freiwillige Beteiligung gewerblicher Unternehmen an einem Gemeinschaftssystem für das Umweltmanagement und die Umweltbe- triebsprüfung regelt… …. Durch die UAG-Erweiterungsverordnung vom 10.2.1998 ha- ben weitere Bereiche die Berechtigung zur Teilnahme am Umweltmanagement- und Umweltprüfungssystem… …des sog. Öko-Audits erhalten; auch Krankenhäuser können nun nach Maßgabe des Anhangs zu § 1 der VO an diesem System der Selbstüberwachung und… …ment und Mitarbeitern gestärkt wird, – Aufbau, Qualifizierung und unbeeinträchtigte Funktion eines Umweltmanage- mentsystems gewährleistet ist17… …im technischen Bereich 178 Tanski – die Notwendigkeit des Aufbaus und der kontinuierlichen Verbesserung des in- ternen Umweltüberwachungssystems… …gesichert ist. Gerade unter den besonderen und zahlreichen Umweltschutzanforderungen im Krankenhaus aus Problemstellungen wie beispielsweise Entscheidungen… …über Ein- malartikel versus wiederverwendbare Artikel oder die Entsorgung von Sondermüll können Prüfungen der Internen Revision das Krankenhaus und…

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  Das Unternehmen „Krankenhaus“

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …Leistungserstellung einerseits und hohe Wirtschaftlichkeit andererseits bei allen Führungsentscheidun- gen gleichermaßen berücksichtigt. Dieses Erfordernis besteht… …sowohl aus medizi- nischer, betriebswirtschaftlicher als auch aus rechtlicher Sicht und ist auch einer guten Corporate Governance geschuldet. Die… …zu erfüllen. Die Betriebswirtschaftslehre hat dazu eine Reihe von Methoden und Vorgehensweisen entwickelt, die die betriebliche Zielerreichung fördern… …existiert, haben diese Aspekte Eingang in die einschlägige Krankenhausgesetzgebung gefunden. Besonders deutlich wird dies in § 70 SGB V und in § 1 Abs. 1… …KHG, wo die vorge- nannten Aspekte als Gesetzeszweck genannt werden. Krankenhäuser sind deshalb auch gesetzlich gehalten, für eine bedarfsgerechte und… …ten sind. Das Krankenhaus muss nun unter diesen Rahmenbedingungen seinen ei- genen Weg einer angemessenen, individuellen Betriebspolitik suchen und… …dass Zielkonflikte nur schwer zu vermeiden sind. Das Krankenhausmanagement ist deshalb gefordert, den Aspekten der Humanität und Wirtschaftlichkeit… …einer Berufsgruppe erbracht werden kann, sollte sich von selbst verstehen. Das Krankenhausmanagement muss sich deshalb – wie heute weitgehend üblich und… …regelmäßig durch Landeskrankenhausgesetze gefordert1 – zumindest aus dem ärztlichen Direktor, dem kaufmännischen Direktor und dem pflegerischen Direktor…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Revision der Patientenverwaltung

  Tim Müller

  …Patientenaufnahme legt den Grundstein für die korrekte Abrechnung der Leistung und damit für die Sicherung der Erträge aus der Krankenhausbehand- lung. Zunächst ist… …die Ausnahme von der Regel, weswegen hier besondere Sorgfalt bei der Erfas- sung und Dokumentation der Daten erforderlich ist. In folgenden Fällen… …ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Die Patientenauf- nahme hat weiter Namen, Anschrift und den Versichertenstatus des Patienten zu erfassen und zu dokumentieren… …wird, um Betrug und Leistungserschleichung vorzubeugen. Bei privat versicherten Patienten und Selbst- 6. Revision im kaufmännischen Bereich 56… …Müller zahlern ist die Aufnahmeprozedur und die Prüfung deren Ordnungsmäßigkeit auf- wendiger: Sofern der Patient als Selbstzahler aufgenommen werden… …will, sind Identität und Adresse in geeigneter Weise zu überprüfen. Es empfiehlt sich, eine Kopie des Per- sonalausweises mit Adresse zur Akte zu nehmen… …Einwand erst im Gerichtsverfahren erhoben wird und der Vergü- tungsanspruch gegen den Patienten selbst bereits verjährt ist. Weiter empfiehlt es sich im… …Mehrbettzimmer, Pflege, ärztliche Versorgung durch den diensthabenden Arzt und Verköstigung im Rahmen des im Krankenhaus üblichen ist. Neben den klassischen… …Wahlleistungen Einzel- oder Zweibettzimmer und Chefarztbehandlung ist hier z. B. auch an Übersetzungsleis- tungen für ausländische Patienten zu denken. Für die… …wirksame Vereinbarung und erfolgreiche Abrechnung von Wahlleistungen sind verschiedene Voraussetzungen zu erfüllen: Vor Abschluss einer…

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