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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Ziele und Aufgaben der Internen Revision

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …und deren Realisierung vorbereitet. Die Durchführungsphase dient der Realisierung der Pläne. In der Kontrollphase muss das Management prüfen, ob Zie-… …allen Linienabteilungen übertragen, während sich das Mana- gement in der Planungsphase vom Controlling unterstützen lässt, die Kontrollauf- gaben des… …Managements abgeleitete Teilfunktion (derivative Managementfunk- tion); die Interne Revision übernimmt für das Management dessen Verpflichtung die… …wird, so ist grundsätzlich das gesamte Führungsgremium des Krankenhauses in seiner ungeteilten Gesamt- verantwortung für das Krankenhaus angesprochen… …laufenden Managementauf- gaben fachspezifisch zugeordnet werden. Da die Führungsverantwortung für das gesamte Krankenhaus letztlich nicht teil- bar ist… …generellen organisatorischen Zuordnung. Im Mittelpunkt des Managementprozesses sollte immer das Krankenhaus als be- triebliche Einheit stehen. Nicht das… …Betriebseinheiten, sondern die zweckmäßige organisatori- sche und wirtschaftliche Abgrenzung. Der Gedanke, das Krankenhaus betriebswirt- schaftlich abzugrenzen… …wettbewerbsähnlichen Situation ausgesetzt sind, ausgelöst durch das Finanzierungs- und Pflegesatzrecht einerseits und die Wettbewerbslage zwischen öffentlichen, ge-… …des Krankenhauswesens mit den zunehmenden Marktbezügen (Werben um Patienten, Public Relations etc.), erfüllt diese Interne Revision auch über das… …Zielvorstellungen für das Krankenhauswesen abzuleiten, wodurch in Einzelfällen deutliche Interessenkonflikte entstehen können. Grundsätzlich werden dann jedoch…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Aufbau der Internen Revision

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …diesen Personen das Bewusstsein, zur Führung des ge- samten Krankenhauses verpflichtet zu sein, und kann verhindern, dass die Interne Revision als eine… …einem sehr kleinen Haus, die Interne Revision und das Controlling durch eine Person ausfüh- ren zu lassen; denkbar wäre auch, einem Internen Revisor und… …tatsächliche Qualifikation und krankenhausspezifische Erfah- rung des externen Revisors aus? – Hat das Krankenhaus eine Einflussmöglichkeit auf die Auswahl… …Revisor wechselt, desto mehr Einarbeitungsaufwand hat das Krankenhaus. – Wie wird der Prüfungsplan aufgestellt? Kann das Krankenhaus kurzfristige… …Sonderprüfungen selbst anordnen oder muss dies erst mit dem Dienstleister ab- gestimmt werden, was zusätzlichen Verwaltungsaufwand erfordert. – Hat das… …Krankenhaus einen unmittelbaren Einfluss auf die Prüfungsdurchfüh- rung oder die Erstellung des Prüfungsberichtes? Meistens wird sich das beauf- tragende… …Kompetenz zu beachten. Nicht nur für kleinere Krankenhäuser kann eine Alternative zum Outsourcing das Cosourcing sein. Beim Cosourcing werden lediglich… …solche Geschäftsordnung wird zunächst unabhängig von den Spezifika des konkreten Krankenhauses einige fundamentale Aspekte beinhalten: – Das Bekenntnis… …und das Revisionshand- buch (audit manual). Während die Geschäftsordnung die Stellung der Internen Re- vision im Krankenhaus beschreibt und die… …bestimmter Prü- fungstechniken zu treffen. Die Geschäftsordnung widmet sich somit der strategi- schen Zielsetzung der Internen Revision, das Revisionshandbuch…

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  Grundlagen der Prüfungstechnik

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …Risikobe- wertung durchgeführt, welche das Bestimmen von Prüfungsschwerpunkten unter- stützt. Dazu kann auch eine Analyse von Leistungskennziffern… …eigentlichen Prüfungsphase sollte zunächst mit einer Systemprüfung be- gonnen werden, wobei das fehlerfreie Funktionieren gegebener Systeme (IT- Systeme… …, Qualitätssicherungssysteme, Internes Kontrollsystem usw.) überprüft wird. Arbeitet das System fehlerhaft, so müssen die Ergebnisse im Prüfungsbereich entweder ebenfalls… …. Dabei handelt es sich vornehmlich um Son- deraufträge von der Krankenhausleitung, das revisorische Verfolgen aktueller Hin- weise auf Fehlerquellen, die… …sor bzw. das Revisorenteam bestimmt, wobei die gegebenen Qualifikationen und Prüfungserfahrungen ausschlaggebend sind; daneben kann auch berücksichtigt… …einer Prüfung), in denen das Risiko von Fehlern am größten ist, und kann nachfolgend nur in seinen Kernaussagen wiedergegeben werden.3 Dieser Ansatz… …für das gesamte Krankenhaus eine Risikolandkarte angelegt, in der für jeden potentiellen Prüfungsbereich das diesem Bereich inne- wohnende Risiko von… …bezeichnet das Prüfungsrisiko, das Risiko eine fehlerhafte Prüfungsaussage über ein Prüfungsobjekt zu machen, also das Ri- siko eine Fehlerfreiheit zu… …testieren, obwohl Fehler existieren5. Es handelt sich so- mit um das Geschäftsrisiko des Prüfers. Das Prüfungsrisiko AR (audit risk) wird sehr gern… …(Fehlerrisiko ER, error risk) und der Wahrscheinlichkeit der Nichtentdeckung vorhandener Fehler (Entdeckungsrisiko DR, detection risk). Das Fehlerrisiko lässt…

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  Revision der Patientenverwaltung

  Tim M�ller

  …behandelnden Arzt, bei der am- bulanten Versorgung bei Unterversorgung ob eine Ermächtigung für das gesamte Krankenhaus vorliegt. Bei der ambulanten… …spezialfachärztlichen Versorgung ist – gegebenenfalls unter Zuhilfenahme entsprechend spezialisierter Juristen – zu prüfen, ob das Verfahren nach § 116b Abs. 2 SGB V… …der Revision der Leistungserfassung und Dokumentation ist das ers- te Augenmerk auf die korrekte Erfassung der Aufnahme-, Verlegungs- und Ent-… …zu verwenden, der jeweils auf den aktuellen Stand zu bringen ist. Sofern die wahlärztlichen Leistungen direkt über das Krankenhaus abgerechnet… …Be- handlung noch keine Aufnahme in das Gebührenverzeichnis gefunden hat, ist mit Analogziffern zu arbeiten. Auch die Erfassung und Abrechnung der… …Kostenträgern unterschiedliche Verjährungsfristen laufen: Verjährungsbeginn ist jeweils das Ende des Jahres, in welchem die Krankenhaus- behandlung beendet war… …ihre KlinikCard vorgelegt haben, ist das Verfahren komplizierter. Da dem abrech- nenden Krankenhaus der abgetretene Erstattungsanspruch nur in der Form… …ches ist unter dem Aktenzeichen B 1 KR 26/14 R ein Revisionsverfahren anhängig: Das SG Mainz ist der Auffassung, dass auch für Krankenhausforderungen… …Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V eingehalten werden. Die Pflegesatzvereinbarung für das jeweilige Jahr muss Bestimmungen enthalten, die eine zeitnahe… …Zahlung der Entgelte an das Krankenhaus gewährleisten. Hier sollte insbesondere eine Zahlungsfrist vereinbart werden, innerhalb derer die Kasse die…

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  Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte

  Johannes Kalläne

  …6. Revision im kaufmännischen Bereich 62 Kalläne 6.2 Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte 6.2.1 Ausgangspunkt Das… …Behandlung und das unbedingte Erfordernis, fehlerfrei zu arbeiten, machen es zudem notwendig, alle Informationen zu dokumentieren und die Dokumentation… …weiteren Behandlern – intern wie extern – ganz oder zum Teil zugänglich zu ma- chen. Hinzu kommt das Bedürfnis, zu Abrechnungszwecken über entsprechende… …Daten ein Gesamtbild erzeugen, welches der Patienten nicht wünscht. Das Recht auf informationelle Selbstbestimmung der Patienten hat aber auch eine… …bestimmten Sta- tion aufhält oder das Krankenhaus-MVZ besucht hat. Auch die „gute Zusammenar- beit“ eines Psychiatrischen Krankenhauses beispielsweise mit den… …und Übermittlung von Patientendaten durch Kranken- häuser wird durch unterschiedliche Rechtsvorschriften von Bund und Ländern aber auch durch das Recht… …Anwendung kommt es allerdings auf den Einrichtungsträger an. Für Krankenhäuser in privater Trägerschaft gilt zunächst grundsätzlich das Bun-… …desdatenschutzgesetz (BDSG). Für Krankenhäuser in Trägerschaft des Bundes gilt ebenfalls grundsätzlich das BDSG. Sofern es aber ein bereichsspezifisches Landes-… …Nordrhein-Westfalen zu beachten, dass das Gesundheitsdatenschutzgesetz aus- drücklich nicht für Bundeskrankenhäuser (§ 2 Abs. 1 Nr. 1) und nur eingeschränkt für… …Krankenhäuser in privater Trägerschaft gilt (§ 3 S. 2). Insoweit gilt dann wieder das BDSG. Von daher muss stets die konkrete Anwendung und der Anwendungs-…

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  Finanz- und Rechnungswesen

  Armin Weber

  …. Wesen dieses Prinzips ist es, dass sich die deutschen Krankenhäuser über zwei unterschiedliche Finanzmittelströme finanzieren. Die Leis- tungsträger, das… …Finanzierung der Investitionskosten trägt Großteils das jeweilige Bundesland. Nach § 1 Abs. 1 KHG verfolgt der Gesetzgeber damit den Zweck, Krankenhäuser… …betrieblichen Rechnungswesens. Das externe Rechnungswesen der Krankenhäuser unterschei- det sich grundsätzlich nicht wesentlich von dem anderer Unternehmen… …Kaufmannseigenschaft.11 Als Folge daraus muss für jedes Krankenhaus, für das eine eigene Budgetvereinbarung mit den Leistungsträgern abgeschlossen wird, ein eigener… …. Demgegenüber gilt die KHBV nicht für Krankenhäuser auf die das KHG nach § 3 Satz 1 Nr. 1 bis 4 keine Anwendung findet, wie beispielsweise Krankenhäuser im… …Krankenhäuser der Träger der gesetzlichen Unfallversicherung.12 6.3.2.2 Ausgewählte rechtliche Anforderungen an das Rechnungswesen und den Jahresabschluss… …KHBV keine Eingriffsmöglichkeit in andere Rechtsvorschriften haben. Als Folge daraus bedeu- tet das für Krankenhäuser in der Rechtsform einer… …Gliederung der Gewinn- und Verlustrechnung gem. Anlage 2 KHBV und den Anlagennachweis gem. Anlage 3 KHBV. Weiterhin verbindlich vorgeschrieben für das… …die KHBV, in einem nicht unerheblichen Maß durch das KHG beeinflusst. Im Krankenhausunternehmen ergeben sich auf Grund von Investitionszuschüssen für… …Passivierung einer entsprechenden Verbindlichkeit zu erfolgen hat. Die Auflö- sung des Sonderpostens für das verkaufte Anlagengut ist aber mittels Passivtausch…

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  Einkauf und Materialwirtschaft

  Petra Meuwsen

  …, Wäscherei, Catering, Facility Management, Schulungen). Darüber hinaus werden Waren und Dienstleistungen für das Krankenhaus als Unternehmen benötigt (EDV… …fehlenden, unzurei- chenden, falsch platzierten oder nicht prozesskonformen Kontrollen erste Prüfungs- schwerpunkte für das Audit auf. Ebenfalls wird bei den… …Lieferanten, partielle Einbin- dung von Einkaufsgenossenschaften oder in das ERP-System eingebundene Markt- plätze erfolgt. Die grundsätzlichen Aussagen über… …Mitarbeiter der einzelnen medizinischen, technischen, pflegerischen oder admi- nistrativen Fachbereiche geplant. Das gilt für die Budgetplanung für das kommende… …verfügbar sein muss, da ein Patient nicht deshalb nach Hause geschickt werden kann, weil z. B. die richtige Endoprothese nicht vorhanden ist oder das… …anhand einer Bedarfsermittlung für einen längeren Zeitraum zumeist für das gesamte Krankenhaus beschafft (z. B. Reinigung für zwei Jahre… …Fachabteilung den Bedarf ermittelt, so generiert sie in elektronischer Form über das genutzte Warenwirtschaftssystem oder über spezielle Front Ends, die im… …eingeholt werden. Unterhalb einer defi- nierten Wertgrenze, z. B. 500 oder 1.000 Euro, kann auf die Einholung mehrerer Angebote verzichtet werden, da das… …, Service und Preis. Dabei sind nicht nur die Kosten für das eigentliche Produkt oder die zu erbringende Dienstleistung relevant, sondern auch Nebenkosten… …Bieterkreis einen angemessenen Umfang hatte, das Vergaberecht – sofern anzu- wenden – eingehalten wurde, und ob die Entscheidung anhand objektiver Kriterien…

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  Kooperationsmanagement

  Barbara Kempe

  …6.5 Kooperationsmanagement Kempe 95 6.5 Kooperationsmanagement 6.5.1 Einleitung Das Eingehen von Kooperationen ist für Krankenhäuser… …Bereich der Zentralsterilisa- tion). Die Gründe für das Eingehen von Kooperationen können sachlicher oder wirtschaftlicher Natur sein. 6.5.2… …Unterschiedliche Notwendigkeit zum Eingehen von Kooperationen Es ist stark abhängig vom Versorgungskontext einer Klinik, unter welchem Druck das Führungsteam beim… …ist häufig zu einer stichprobenorientierten Prüfung gezwungen und kann nicht alle Leistungsbereiche, in denen das Eingehen von Kooperationen sinnvoll… …Volumina65, Kündigungs- und Beendigungsfristen, die Tatsache der Weitergabe von Patientendaten66 und der interne Verantwortliche für das Ma- nagement der… …sie sogar an zentraler, feuergeschützter Stelle ver- wahrt, spricht dies für eine systematische Organisation des Prozesses. Das äußere Erscheinungsbild… …ziehbar dokumentiert? Ist sichergestellt, dass das Recht des Patienten auf freie Arztwahl nicht beeinträchtigt wird? Findet vor der finalen Unterschrift… …oder aus welcher Notwendigkeit heraus eine Kooperation eingegangen wird. Ein weiterer Anhaltspunkt für die Wichtigkeit kann das Umsatzvolumen sein, das… …im Rahmen der Kooperation erwirtschaftet wird. 2. Prüfung von Alternativen Das wettbewerbliche Umfeld spielt eine große Rolle für die Beurteilung… …Vertragstextes Je nachdem, wie das Verfahren zum Abschluss von Verträgen in einem Kran- kenhaus geregelt ist, ist es durchaus üblich, dass ein Jurist eine finale…

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  Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement und Qualitätssicherung

  Heidemarie Haeske-Seeberg

  …Relevante Vorgaben für das Qualitätsmanagement, klinische Risikomanagement und die externe Qualitätssicherung im Krankenhaus erlässt der gemeinsame Bun-… …verschiedene Leit- und Richtlinien der Bundesärztekammer. 7.1.1 Qualitätsmanagement 7.1.1.1 Einschlägige gesetzliche und behördliche Vorgaben Für das… …vorgeschrieben. Trotzdem streben zahlreiche Krankenhäuser Zertifikate an. Dabei haben sich das KTQ- System1 und die DIN EN ISO 9001 durchgesetzt. Daneben… …Reviews, die als Audits angesehen werden können. 7.1.1.3.4 Lenkung fehlerhafter Produkte Das wichtigste „Produkt“ im Krankenhaus ist die… …Vorgaben Für das klinische Risikomanagement ist die „Qualitätsmanagement-Richtlinie ver- tragsärztliche Versorgung: Umsetzung des § 137 Absatz 1d Satz 1… …Krankenhäuser vor: Das Krankenhaus hat – eine Risikostrategie festzulegen und Verantwortliche zu benennen – Risiken zu bewerten und durch die Ableitung und… …nicht vorgeschrieben. Das Aktionsbündnis Patientensicherheit e. V.3 hat für eine Reihe von klinischen Risiken Handlungsempfehlungen erarbeitet, an denen… …. 2600 Untergruppen wurden ausgewählte behandelte Patienten Risikogruppen zugeordnet. Diese Daten werden genutzt, um das Risikopotenzial eines… …von Menschen. Die „Ärztlichen Stellen“ erstellen einen Bericht über das Ergebnis der Prüfung. Dieser enthält Hinweise für die Qualitätsverbesserung… …. 7.1.4.4 Transfusionsgesetz Das Transfusionsgesetz regelt seit 1998 die Gewinnung von Blut, seinen Blutbe- standteilen (wie etwa Blutplasma) und den daraus…

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  Revision der ärztlichen Leistungserstellung

  Klaus Piwernetz

  …Interne Revision untersucht mit den Augen eines Unabhängigen zwei Aspekte: 1. Kommt das Krankenhaus seinen selbstgesteckten Zielen näher und erfüllt seine… …rechtzeitig korrigiert werden? Nach der Definition der wichtigsten Begriffe, wird das Thema gegen andere Bei- träge in diesem Buch abgegrenzt. Dann wird der… …Entlassung Æ Nachsorge. 7.2 Revision der ärztlichen Leistungserstellung Piwernetz 121 7.2.2 Definitionen Das Deutsche Institut für Interne Revision… …ist seit 1989 in das SGB V eingeführt. Die einschlägigen Defi- nitionen für die Abgrenzung zur Internen Revision liegen in der DIN EN ISO Nor- menreihe… …9000:2008 ff. vor; eine inhaltliche Konkretisierung für das Krankenhaus bieten die KTQ-Zielkataloge (Kooperation für Transparenz und Qualität im Ge-… …oder Geschäftsgeheimnis, offenbart, das ihm als Arzt, (…) an- vertraut worden oder sonst bekanntgeworden ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr… …entsprechende Versor- gung der Versicherten zu gewährleisten. Die Versorgung der Versicherten muss ausreichend und zweckmäßig sein, darf das Maß des Notwendigen… …und der Patienten unverzüglich eingeleitet werden. Das prüft die Geschäftsführung oder der Ärztliche Direktor. 7.2.4.1.4 Bundesdatenschutzgesetz… …Ärztliche Leistungserbringung ist wichtig, dass der Arzt vor der ersten Be- nutzung von einer berechtigten Person in das Gerät eingewiesen wurde. Diese Ein-… …weisung muss schriftlich dokumentiert sein. Der Arzt muss sich auch davon über- zeugen, dass das Gerät hygienisch einwandfrei, gewartet und geeicht ist…

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