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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Das Krankenhaus in Betriebswirtschaftslehre und Praxis

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …Tanski 17 2. Das Krankenhaus in Betriebswirtschaftslehre und Praxis Die Interne Revision ist sowohl hinsichtlich ihrer Einrichtung als… …Interne Revision zu einer Einrichtung, wel- che dem Management rechtzeitig negative Entwicklungen und Zustände aufzeigen konnte, um dadurch das Unternehmen… …schaftliche Fremdbedarfdeckung (im Gegensatz zur Eigenbedarfsdeckung von Haushalten) haben. 2. Das Krankenhaus in Betriebswirtschaftslehre und Praxis 18… …Selbstkostendeckung, d. h. mit Gewinn- und Verlustmöglichkeit für das Krankenhaus. 7 Vgl. Neubauer/Zelle (Unternehmensverbindungen). 8 Für einen Überblick siehe… …Debatin/Ekkernkamp/Schulte (Krankenhausmanagement). 9 Vgl. Eichhorn (Controlling). 10 Vgl. allg. Meyer/Seid/Tanski (Instrumente). 2. Das Krankenhaus in… …dieser Entwicklungsprozess auch heute noch nicht abgeschlossen ist. Im Zuge dieser Entwicklung haben sich die Einsichten durchgesetzt, dass auch das… …, Kap. 3.4. 2. Das Krankenhaus in Betriebswirtschaftslehre und Praxis 20 Tanski Rychlik, Reinhard: Gesundheitsökonomie und Krankenhausmanagement…

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• eBook-Kapitel aus dem Buch Interne Revision im Krankenhaus

  Das Unternehmen „Krankenhaus“

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …Tanski 15 1. Das Unternehmen „Krankenhaus“ Tanski Krankenhäuser können heute nicht mehr wie eine wohltätige Anstalt oder eine öf-… …. Diesen steht das öffentliche Vermögen zur Finanzierung der erwünschten Leistungen gegenüber, so dass die Vorgaben der Volkswirtschaftspolitik zu beach-… …ten sind. Das Krankenhaus muss nun unter diesen Rahmenbedingungen seinen ei- genen Weg einer angemessenen, individuellen Betriebspolitik suchen und… …finden. 1. Das Unternehmen „Krankenhaus“ 16 Tanski Zweifellos stehen diese drei Bereiche häufig in einem gewissen Widerspruch zu einander, so… …dass Zielkonflikte nur schwer zu vermeiden sind. Das Krankenhausmanagement ist deshalb gefordert, den Aspekten der Humanität und Wirtschaftlichkeit… …einer Berufsgruppe erbracht werden kann, sollte sich von selbst verstehen. Das Krankenhausmanagement muss sich deshalb – wie heute weitgehend üblich und… …zusammensetzen. Wie in jedem anderen Unternehmen, be- nötigt auch das Krankenhausmanagement die Unterstützung durch Stabsstellen. Eine der wichtigsten…

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  Prüfung der Krankenhaushygiene

  Walter Popp

  …gesetze und hier vor allem das Infektionsschutzgesetz. Weiter zu nennen ist das Medizinproduktegesetz mit der daraus abgeleiteten… …teilweise hy- gienische Fragestellungen behandeln. Schließlich zu nennen ist auf Bundesebene das Sozialgesetzbuch V (SGB V), das insbesondere mit Bezug zu… …134 Popp Auf Landesebene regeln diverse Krankenhausgesetze (z. B. in Nordrhein-West- falen das Krankenhausgestaltungsgesetz) grundsätzliche… …sollen die wesentlichen abprüfbaren Regelungen dargestellt werden. 7.3.2 Bundesregelungen Das Infektionsschutzgesetz (IfSG) regelt in § 6 die… …, Pertussis, Röteln und Varizellen gehören. Seit 2013 muss die Meldung innerhalb von 24 Stunden an das zuständige Gesundheitsamt erfolgen, das wiederum an die… …zuständige Landesbe- hörde (in NRW z. B. das LZG) weiter meldet. ___________________ 7 Die KRINKO-Empfehlungen können kostenfrei als pdf-Datei von der… …. Das heißt: Eine gute Medizin (viele Blutkulturen) führt zu „schlechten“ Ergebnissen (mehr Sepsis-Fälle). Ebenfalls relevant im Sinne des… …von postoperativen Wundinfektionen in Einrich- tungen für das ambulante Operieren, 2003; Erläuterungen zur Surveillance von postoperativen… …Wundinfektionen in Einrichtungen für das ambulante Operieren, 2003) erstellen sollen, ebenso über den Antibiotikaeinsatz und das Auftreten vom RKI definierter… …multiresistenter Erreger. Letztere Statistiken werden überwiegend durch das Labor erstellt, nicht jedoch zwingend und auch nicht in einheitlicher Form. Diese…

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  Finanz- und Rechnungswesen

  Armin Weber

  …. Wesen dieses Prinzips ist es, dass sich die deutschen Krankenhäuser über zwei unterschiedliche Finanzmittelströme finanzieren. Die Leis- tungsträger, das… …Finanzierung der Investitionskosten trägt Großteils das jeweilige Bundesland. Nach § 1 Abs. 1 KHG verfolgt der Gesetzgeber damit den Zweck, Krankenhäuser… …betrieblichen Rechnungswesens. Das externe Rechnungswesen der Krankenhäuser unterschei- det sich grundsätzlich nicht wesentlich von dem anderer Unternehmen… …Kaufmannseigenschaft.11 Als Folge daraus muss für jedes Krankenhaus, für das eine eigene Budgetvereinbarung mit den Leistungsträgern abgeschlossen wird, ein eigener… …. Demgegenüber gilt die KHBV nicht für Krankenhäuser auf die das KHG nach § 3 Satz 1 Nr. 1 bis 4 keine Anwendung findet, wie beispielsweise Krankenhäuser im… …Krankenhäuser der Träger der gesetzlichen Unfallversicherung.12 6.3.2.2 Ausgewählte rechtliche Anforderungen an das Rechnungswesen und den Jahresabschluss… …KHBV keine Eingriffsmöglichkeit in andere Rechtsvorschriften haben. Als Folge daraus bedeu- tet das für Krankenhäuser in der Rechtsform einer… …Gliederung der Gewinn- und Verlustrechnung gem. Anlage 2 KHBV und den Anlagennachweis gem. Anlage 3 KHBV. Weiterhin verbindlich vorgeschrieben für das… …die KHBV, in einem nicht unerheblichen Maß durch das KHG beeinflusst. Im Krankenhausunternehmen ergeben sich auf Grund von Investitionszuschüssen für… …Passivierung einer entsprechenden Verbindlichkeit zu erfolgen hat. Die Auflö- sung des Sonderpostens für das verkaufte Anlagengut ist aber mittels Passivtausch…

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  Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte

  Johannes Kalläne

  …6. Revision im kaufmännischen Bereich 62 Kalläne 6.2 Datenschutz, Archivierung, elektronische Patientenakte 6.2.1 Ausgangspunkt Das… …Behandlung und das unbedingte Erfordernis, fehlerfrei zu arbeiten, machen es zudem notwendig, alle Informationen zu dokumentieren und die Dokumentation… …weiteren Behandlern – intern wie extern – ganz oder zum Teil zugänglich zu ma- chen. Hinzu kommt das Bedürfnis, zu Abrechnungszwecken über entsprechende… …Daten ein Gesamtbild erzeugen, welches der Patienten nicht wünscht. Das Recht auf informationelle Selbstbestimmung der Patienten hat aber auch eine… …bestimmten Sta- tion aufhält oder das Krankenhaus-MVZ besucht hat. Auch die „gute Zusammenar- beit“ eines Psychiatrischen Krankenhauses beispielsweise mit den… …und Übermittlung von Patientendaten durch Kranken- häuser wird durch unterschiedliche Rechtsvorschriften von Bund und Ländern aber auch durch das Recht… …Anwendung kommt es allerdings auf den Einrichtungsträger an. Für Krankenhäuser in privater Trägerschaft gilt zunächst grundsätzlich das Bun-… …desdatenschutzgesetz (BDSG). Für Krankenhäuser in Trägerschaft des Bundes gilt ebenfalls grundsätzlich das BDSG. Sofern es aber ein bereichsspezifisches Landes-… …Nordrhein-Westfalen zu beachten, dass das Gesundheitsdatenschutzgesetz aus- drücklich nicht für Bundeskrankenhäuser (§ 2 Abs. 1 Nr. 1) und nur eingeschränkt für… …Krankenhäuser in privater Trägerschaft gilt (§ 3 S. 2). Insoweit gilt dann wieder das BDSG. Von daher muss stets die konkrete Anwendung und der Anwendungs-…

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  Ziele und Aufgaben der Internen Revision

  Prof. Dr. Joachim S. Tanski

  …und deren Realisierung vorbereitet. Die Durchführungsphase dient der Realisierung der Pläne. In der Kontrollphase muss das Management prüfen, ob Zie-… …allen Linienabteilungen übertragen, während sich das Mana- gement in der Planungsphase vom Controlling unterstützen lässt, die Kontrollauf- gaben des… …Managements abgeleitete Teilfunktion (derivative Managementfunk- tion); die Interne Revision übernimmt für das Management dessen Verpflichtung die… …wird, so ist grundsätzlich das gesamte Führungsgremium des Krankenhauses in seiner ungeteilten Gesamt- verantwortung für das Krankenhaus angesprochen… …laufenden Managementauf- gaben fachspezifisch zugeordnet werden. Da die Führungsverantwortung für das gesamte Krankenhaus letztlich nicht teil- bar ist… …generellen organisatorischen Zuordnung. Im Mittelpunkt des Managementprozesses sollte immer das Krankenhaus als be- triebliche Einheit stehen. Nicht das… …Betriebseinheiten, sondern die zweckmäßige organisatori- sche und wirtschaftliche Abgrenzung. Der Gedanke, das Krankenhaus betriebswirt- schaftlich abzugrenzen… …wettbewerbsähnlichen Situation ausgesetzt sind, ausgelöst durch das Finanzierungs- und Pflegesatzrecht einerseits und die Wettbewerbslage zwischen öffentlichen, ge-… …des Krankenhauswesens mit den zunehmenden Marktbezügen (Werben um Patienten, Public Relations etc.), erfüllt diese Interne Revision auch über das… …Zielvorstellungen für das Krankenhauswesen abzuleiten, wodurch in Einzelfällen deutliche Interessenkonflikte entstehen können. Grundsätzlich werden dann jedoch…

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  Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement und Qualitätssicherung

  Heidemarie Haeske-Seeberg

  …Relevante Vorgaben für das Qualitätsmanagement, klinische Risikomanagement und die externe Qualitätssicherung im Krankenhaus erlässt der gemeinsame Bun-… …verschiedene Leit- und Richtlinien der Bundesärztekammer. 7.1.1 Qualitätsmanagement 7.1.1.1 Einschlägige gesetzliche und behördliche Vorgaben Für das… …vorgeschrieben. Trotzdem streben zahlreiche Krankenhäuser Zertifikate an. Dabei haben sich das KTQ- System1 und die DIN EN ISO 9001 durchgesetzt. Daneben… …Reviews, die als Audits angesehen werden können. 7.1.1.3.4 Lenkung fehlerhafter Produkte Das wichtigste „Produkt“ im Krankenhaus ist die… …Vorgaben Für das klinische Risikomanagement ist die „Qualitätsmanagement-Richtlinie ver- tragsärztliche Versorgung: Umsetzung des § 137 Absatz 1d Satz 1… …Krankenhäuser vor: Das Krankenhaus hat – eine Risikostrategie festzulegen und Verantwortliche zu benennen – Risiken zu bewerten und durch die Ableitung und… …nicht vorgeschrieben. Das Aktionsbündnis Patientensicherheit e. V.3 hat für eine Reihe von klinischen Risiken Handlungsempfehlungen erarbeitet, an denen… …. 2600 Untergruppen wurden ausgewählte behandelte Patienten Risikogruppen zugeordnet. Diese Daten werden genutzt, um das Risikopotenzial eines… …von Menschen. Die „Ärztlichen Stellen“ erstellen einen Bericht über das Ergebnis der Prüfung. Dieser enthält Hinweise für die Qualitätsverbesserung… …. 7.1.4.4 Transfusionsgesetz Das Transfusionsgesetz regelt seit 1998 die Gewinnung von Blut, seinen Blutbe- standteilen (wie etwa Blutplasma) und den daraus…

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  8. Revision im technischen Bereich

  Kay Rothe

  …Rothe 153 8. Revision im technischen Bereich 8.1 Baurevision 8.1.1 Einleitung Das Risiko von Betrug und Korruption beim… …größere Anstrengungen möglich ist, Geld, Sach- und/ oder Dienstleistungen ohne das Risiko einer Aufdeckung erhalten zu können. 8.1 Baurevision… …, Bemusterungsterminen und Planungsgesprächen sowie Vergabever- handlungen. Planerverträge und -leistungen Das Honorar und die Leistungen der wesentlichen externen… …Investitionsanträge und ersten Kostenberechnungen können die ur- sprünglichen Ziele und Grunddaten nachvollzogen werden. Sie dienen als SOLL- Vorgabe für das… …Planungsanforderungen sehr hoch und somit die Erfahrungen der Planer besonders wichtig. Das Gebäude und die Infrastruktur sind erforderlich, um Patienten behandeln zu… …können. Die für das Krankenhausper- sonal und die Patienten wichtigsten Anforderungen stehen teilweise im Wider- spruch zu den Gestaltungswünschen der… …. Den- noch werden die Bedingungen der Fördermittelbescheide nicht immer eingehalten. Das Risiko, die bereitgestellten Mittel wieder zurückzahlen zu… …Menge erbracht, aber Auftraggebern in Rechnung gestellt. Dies erfolgt mit oder ohne das Wissen von verantwortlichen Mitarbeitern eines Auf- traggebers… …Preisvereinbarungen nur für das spezielle Pro- jekt. Bieter, die bereits in der Vergangenheit auf Basis eines Rahmenvertrags Leistun- gen erbracht haben, besitzen… …genauere Kenntnisse über die Randbedingungen so- wie Erfahrungen, welche Leistungen regelmäßig zur Ausführung kommen. Das Wissen wird genutzt, um Leistungen…

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  Kooperationsmanagement

  Barbara Kempe

  …6.5 Kooperationsmanagement Kempe 95 6.5 Kooperationsmanagement 6.5.1 Einleitung Das Eingehen von Kooperationen ist für Krankenhäuser… …Bereich der Zentralsterilisa- tion). Die Gründe für das Eingehen von Kooperationen können sachlicher oder wirtschaftlicher Natur sein. 6.5.2… …Unterschiedliche Notwendigkeit zum Eingehen von Kooperationen Es ist stark abhängig vom Versorgungskontext einer Klinik, unter welchem Druck das Führungsteam beim… …ist häufig zu einer stichprobenorientierten Prüfung gezwungen und kann nicht alle Leistungsbereiche, in denen das Eingehen von Kooperationen sinnvoll… …Volumina65, Kündigungs- und Beendigungsfristen, die Tatsache der Weitergabe von Patientendaten66 und der interne Verantwortliche für das Ma- nagement der… …sie sogar an zentraler, feuergeschützter Stelle ver- wahrt, spricht dies für eine systematische Organisation des Prozesses. Das äußere Erscheinungsbild… …ziehbar dokumentiert? Ist sichergestellt, dass das Recht des Patienten auf freie Arztwahl nicht beeinträchtigt wird? Findet vor der finalen Unterschrift… …oder aus welcher Notwendigkeit heraus eine Kooperation eingegangen wird. Ein weiterer Anhaltspunkt für die Wichtigkeit kann das Umsatzvolumen sein, das… …im Rahmen der Kooperation erwirtschaftet wird. 2. Prüfung von Alternativen Das wettbewerbliche Umfeld spielt eine große Rolle für die Beurteilung… …Vertragstextes Je nachdem, wie das Verfahren zum Abschluss von Verträgen in einem Kran- kenhaus geregelt ist, ist es durchaus üblich, dass ein Jurist eine finale…

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  Revision der ärztlichen Leistungserstellung

  Klaus Piwernetz

  …Interne Revision untersucht mit den Augen eines Unabhängigen zwei Aspekte: 1. Kommt das Krankenhaus seinen selbstgesteckten Zielen näher und erfüllt seine… …rechtzeitig korrigiert werden? Nach der Definition der wichtigsten Begriffe, wird das Thema gegen andere Bei- träge in diesem Buch abgegrenzt. Dann wird der… …Entlassung Æ Nachsorge. 7.2 Revision der ärztlichen Leistungserstellung Piwernetz 121 7.2.2 Definitionen Das Deutsche Institut für Interne Revision… …ist seit 1989 in das SGB V eingeführt. Die einschlägigen Defi- nitionen für die Abgrenzung zur Internen Revision liegen in der DIN EN ISO Nor- menreihe… …9000:2008 ff. vor; eine inhaltliche Konkretisierung für das Krankenhaus bieten die KTQ-Zielkataloge (Kooperation für Transparenz und Qualität im Ge-… …oder Geschäftsgeheimnis, offenbart, das ihm als Arzt, (…) an- vertraut worden oder sonst bekanntgeworden ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr… …entsprechende Versor- gung der Versicherten zu gewährleisten. Die Versorgung der Versicherten muss ausreichend und zweckmäßig sein, darf das Maß des Notwendigen… …und der Patienten unverzüglich eingeleitet werden. Das prüft die Geschäftsführung oder der Ärztliche Direktor. 7.2.4.1.4 Bundesdatenschutzgesetz… …Ärztliche Leistungserbringung ist wichtig, dass der Arzt vor der ersten Be- nutzung von einer berechtigten Person in das Gerät eingewiesen wurde. Diese Ein-… …weisung muss schriftlich dokumentiert sein. Der Arzt muss sich auch davon über- zeugen, dass das Gerät hygienisch einwandfrei, gewartet und geeicht ist…

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